安寧療護大家談

本書按照安寧療護服務(wù)的流程介紹安寧療護知識，適當(dāng)配插圖，有助于讀者理解。第一章介紹什么是安寧療護以及安寧療護的起源及發(fā)展。第二章介紹入駐安寧病房的標(biāo)準(zhǔn)、收治的病種范圍、服務(wù)團隊、服務(wù)模式、質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)。第三章重點描述安寧療護服務(wù)，闡述誰來提供安寧療護服務(wù)以及哪些人需要安寧療護服務(wù)，引導(dǎo)全社會關(guān)注臨終者和家屬的尊嚴與價值。第四章通過介紹安寧療護患者的核心癥狀，實現(xiàn)逝者善終、家屬善別、活者善生。
本書適合安寧療護（臨終關(guān)懷）工作者閱讀，也可作為對安寧療護感興趣的大眾的讀物。

司秋菊，河北中醫(yī)學(xué)院，教研室主任，教授。1987年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)，長期從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)、臨床和科研工作。2013年開始關(guān)注健康產(chǎn)業(yè)，2016年從事安寧療護推廣工作。曾參加中國生命關(guān)懷協(xié)會舒緩療護（臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)，全國安寧療護醫(yī)學(xué)人文及心靈關(guān)懷師資培訓(xùn)班；上海安寧療護全人關(guān)懷模式應(yīng)用訓(xùn)練培訓(xùn)班；協(xié)和醫(yī)院老年安寧緩和醫(yī)療主任培訓(xùn)班；中國云南緩和醫(yī)學(xué)服務(wù)技能培訓(xùn)。曾擔(dān)任全國《臨終關(guān)懷護理學(xué)》師資培訓(xùn)專家；河北省安寧療護培訓(xùn)班培訓(xùn)專家；河北省生活禪基金會安寧療護培訓(xùn)班培訓(xùn)專家 。						

安寧療護（hospice palliative care） 是以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進行，旨在為疾病終末期或老年患者在臨終前，提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。 本書旨在幫助讀者破解對生死問題的文化禁忌，化解臨終患者和家屬對安寧療護的抵觸情緒，普及安寧療護基本理念，為開展安寧療護服務(wù)提供良好的群眾基礎(chǔ)和社會氛圍。拓展醫(yī)學(xué)院校師生安寧療護知識范圍。激勵廣大醫(yī)務(wù)工作者積極投身安寧療護實踐，更好服務(wù)老齡化社會的臨終患者和家屬，為提高我國人民群眾的全生命周期健康貢獻力量。

第一章 安寧療護彰顯生命尊嚴 001
第一節(jié) 安寧療護簡介 001
一、什么是安寧療護 001
二、世界衛(wèi)生組織解讀安寧療護內(nèi)涵 002
三、安寧療護服務(wù)遵循的原則 002
四、安寧療護服務(wù)對象 002
五、安寧療護服務(wù)目標(biāo) 003
六、安寧療護“五全”照護 003
七、安寧療護團隊任務(wù) 004
八、安寧療護工作者必須具備的人文素質(zhì) 005
第二節(jié)　安寧療護起源與發(fā)展 006
一、國外安寧療護起源與發(fā)展 006
二、我國安寧療護起源與發(fā)展 011
三、安寧療護社會組織 019
第三節(jié)　我國推廣安寧療護的必要性 020
一、死亡質(zhì)量指數(shù)排名 020
二、癌癥對社會的影響 022
三、老齡化的日益加速 023
第四節(jié)　安寧療護國家政策文件 025
一、國家層面首次推進全國安寧療護 025
二、安寧療護首次進入國家健康規(guī)劃綱要 026
三、首次出臺安寧療護規(guī)范指南 027
四、首次推進安寧療護試點工作 027
五、安寧療護納入積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃 028
六、首次從立法層面把安寧療護列入國家健康體系 028
七、首次發(fā)布安寧療護基本用藥指南 029
第五節(jié)　直面生死是對生命的最高尊重 030
一、中國生命教育現(xiàn)狀 030
二、安寧療護與生命教育 031

第二章 最后的驛站——安寧療護病房 035
第一節(jié)　生命的旅程 036
一、認識健康 036
二、認識衰老 037
三、認識死亡 038
四、人口平均預(yù)期壽命 040
五、認識臨終期 040
第二節(jié)　如何走好生命最后一程 042
一、生命追求“量” 042
二、生命追求“質(zhì)” 042
三、安寧療護追求“質(zhì)”與“量”的統(tǒng)一 044
第三節(jié)　來自ICU的一線數(shù)據(jù) 045
一、ICU生命終末期現(xiàn)狀 045
二、ICU經(jīng)濟花費 047
三、ICU患者及家屬心理特點 048
第四節(jié)　安寧療護病房 050
一、安寧療護病房功能 051
二、安寧療護病房與普通病房的區(qū)別 052
三、安寧療護病房標(biāo)準(zhǔn) 054
四、安寧療護病房管理 057
五、安寧療護服務(wù)核心理念 057
第五節(jié)　安寧療護的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 059
一、走進安寧療護病房，直面生死 059
二、安寧療護服務(wù)流程 060

第三章 生命的擺渡——安寧療護服務(wù) 065
第一節(jié)　誰來提供安寧療護服務(wù) 066
一、多學(xué)科協(xié)作的安寧療護團隊 066
二、團隊人員職責(zé) 066
第二節(jié)　哪些人需要接受安寧療護服務(wù) 070
一、晚期惡性腫瘤患者 071
二、慢性非傳染性疾病終末期患者 072
三、其他患者 073
第三節(jié)　安寧療護服務(wù)模式 075
一、安寧療護服務(wù)場所 075
二、安寧療護服務(wù)實踐 077
三、安寧療護特色服務(wù) 081
第四節(jié)　安寧療護質(zhì)量評估 085
一、安寧療護質(zhì)量評估方法 085
二、國內(nèi)安寧療護評估實踐 089

第四章 幽谷伴行——讓生命泊于安寧 093
第一節(jié)　安寧療護的核心內(nèi)容 094
一、疼痛 094
二、呼吸困難 095
三、咳嗽、咳痰 096
四、咯血 097
五、惡心、嘔吐 097
六、嘔血、便血 098
七、腹脹 098
八、水腫 099
九、發(fā)熱 099
十、厭食/惡病質(zhì) 100
十一、口干 100
十二、睡眠/覺醒障礙（失眠） 101
十三、譫妄 101
第二節(jié)　個性化的舒適護理 102
一、舒適 102
二、舒適護理 105
三、個性化舒適護理內(nèi)容 109
四、不舒適與不舒適的護理原則 110
第三節(jié)　如何告知患者及家屬壞消息 112
一、告知壞消息的原則 113
二、告知壞消息的策略與技巧 113
三、告知壞消息的方式 116
四、告知壞消息的注意事項 117
第四節(jié)　安寧療護服務(wù)內(nèi)容 119
一、整體照護 120
二、臨終患者心理支持 122
三、生命末期營養(yǎng)支持 126
四、安寧療護精神支持 126
五、安寧療護從業(yè)者的自我療愈 129
第五節(jié)　生命因關(guān)懷而溫暖，因人文而璀璨 130
一、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷 130
二、人文關(guān)懷的應(yīng)用 131
三、臨床人文關(guān)懷的實施 133
四、臨終人文關(guān)懷的最后一公里 134
五、滿足臨終患者及家屬不同需求的基本原則 134
第六節(jié)　中醫(yī)藥在安寧療護中的應(yīng)用 136
一、中醫(yī)藥與安寧療護的相通性 136
二、中醫(yī)藥安寧療護的特色與優(yōu)勢 138
三、中醫(yī)藥適宜技術(shù)在安寧療護中的應(yīng)用 140

結(jié)語 143

附錄 我的五個愿望 145

參考文獻 152